La preparació o el tornejat de dents sota les corones és una de les etapes de la pròtesi, que és l'eliminació dels teixits durs de la dent per tal de preparar la seva superfície per fixar l'estructura.

Fins fa poc, el procediment de preparació era força dolorós i llarg.

Gràcies a l’anestèsica moderna i a la perfecció d’eines, es va reduir el temps del procediment.

Sempre mola les dents?

Malauradament, aquesta etapa de les pròtesis és una necessitat.

Per tal que la corona es fixi correctament a la dent, ha d’estar en contacte màxim amb aquesta.

• Però la forma natural de la dent no és ideal i té formes convexes. En girar, es sobresurten les parts sobrants de l’esmalt i se li dóna a la dent la forma geomètrica correcta. Es pot portar fàcilment una corona sobre una dent tan preparada.
• A més, l’estructura dental té un cert gruix, que també s’ha de tenir en compte perquè no causi molèsties i no interfereixi en la boca.
• Durant la trituració de les dents, s’eliminen els teixits dentats. Això és molt important perquè la càries secundària posterior no es desenvolupi sota la corona i no es produeixi la càries.

Com girar

Abans de la preparació es realitza anestèsia.

Si es tritura la dent vital, no cal fer anestèsia, tret del cas si és necessari moure les genives amb un fil especial.

Durant la preparació, les característiques anatòmiques de les dents i la reacció dels teixits tous són obligatoris.

Abans del procediment, es fa un examen de rajos X, a partir del qual el dentista es fa una idea sobre l'estructura de les dents del pacient i els llocs possibles per obrir la cavitat dental.

Mètodes

Actualment s’utilitzen diverses tècniques per moldre una dent sota una corona.

Preparació per ultrasons

Els avantatges d'aquesta tècnica:

• La pressió mínima dels consells de treball sobre el teixit dental.
• Una petita quantitat de calor no provoca un sobreescalfament de dentina i esmalt.
• L'absència de dolor durant el procediment.
• Els xips i les esquerdes no es formen a les parets del passador.
• No afecta negativament la polpa.

Tornejat làser

Els làsers de pols es poden utilitzar per preparar dents.

Avantatges de la tècnica làser:

• Funcionament silenciós dels equips.
• Manipulació de seguretat.
• Manca d’escalfament fort de teixits.
• La velocitat de la preparació.
• Absència completa de dolor.
• No es produeixen esquerdes ni fitxes d'estructures de pins.
• Falta de possibilitat d’infecció.

Preparació de les dents per entronitzar sota la corona

• Les unitats dentals de turbina, molt utilitzades pels dentistes, permeten ajustar la velocitat de treball i fer servir puntes de diamants i metalls.
• La qualitat dels equips afecta el resultat final.
• L’ús d’eines desgastades està carregat d’un sobreescalfament significatiu dels teixits, cosa que augmenta el risc de més càries dental.

Durant la preparació del túnel, intenten mantenir el major volum possible de teixit dur.

El principal avantatge del mètode és la capacitat de controlar el volum de la capa eliminada i una predicció clara dels resultats.

Inconvenients de la manipulació:

• Hi ha possibilitat de sobreescalfament del teixit dental i, si la quantitat d’anestèsic era insuficient, es pot produir dolor.
• Si no se segueix el procediment, és possible ferir les genives circumdants.
• Si s’utilitzen eines de baixa qualitat, hi ha una gran probabilitat d’aparició d’esquerdes i microxips del teixit dental.

Tornejat abrasiu aeri

Per a la preparació s'utilitza una barreja d'aire que conté pols abrasiu. La barreja, sotmetent-se a una gran pressió a la superfície de la dent, provoca una destrucció fina dels teixits durs i l’eliminació de la pols dental.

Avantatges de la tècnica:

• Alta velocitat, així com la simplicitat del procediment de tornejat de dents.
• Absència de dolor i sobreescalfament de teixits.
• No hi ha cap efecte negatiu sobre la polpa, ja que no hi ha vibracions.
• La capacitat de mantenir la màxima quantitat de teixit dur.

Preparació química

Les substàncies químiques (més sovint àcids) s’utilitzen per eliminar teixits durs. Suavitzen el teixit amb la seva posterior eliminació.

L’inconvenient del procediment és la durada, que pot arribar a la mitja hora.

Aquest mètode ha trobat una àmplia aplicació en pròtesis amb corones de dents primàries en la pràctica infantil.

Avantatges:

• No hi ha dany tèrmic a la dent.
• No es requereix anestèsia, ja que el procediment és indolor.
• Les microcracks i les xips no es formen a l’esmalt.
• A causa del fet que no es soni un simulacre de treball, el pacient se sent còmode.

Vídeo: "Dissecció d'incisors, primera part"

Tipus de coberts

El gir de dents amb un pas és un requisit previ per fixar la corona.

La preparació sense pas és una violació dels estàndards protètics, ja que la corona no s’ajustarà perfectament a la superfície de la dent, cosa que pot provocar complicacions greus.

Segons el tipus de corona, el pas pot ser:

• El rebost en forma de ganivet és el tipus més utilitzat, l'amplada de 0,3-0,4 mm. S'utilitza quan es preparen les dents sota corones de fosa sòlida. i en girar les dents inclinades.
• Per a les pròtesis ceràmiques i metàl·liques, serà més rellevant un rebost xamfrà arrodonit. El seu gruix és de 0,8-1,2 mm.
• El tipus de rebombori més poc econòmic, que requereix depulació obligatòria, és l'espatlla (l'espatlla). L'amplada d'aquest rebost és de 2 mm. Tot i això, aquest mètode contribueix a una fixació més sòlida de la corona i té un alt rendiment estètic.

Característiques de la preparació per a les corones

• El gir de les dents en estructures metàl·liques sòlides comença a partir de les superfícies laterals, cosa que evita els danys a les dents adjacents. A continuació, triturar uniformement fins a 0,3 mm de teixit dur.
• Sota corones ceràmiques i metàl·liques, la preparació es realitza amb depulació prèvia. A continuació, s’elimina 2 mm de teixit de cada costat de la dent amb la creació obligatòria d’un rebost.
• En el procés de preparació de dents, es forma un rebost arrodonit sota la corona de porcellana, immers en la geniva fins a 0,1 mm. Al culte se li dóna una forma cilíndrica o cònica.

  

• Preparació d’una dent sota una corona de plàstic, generalment similar a la tecnologia de tornejat de corona de porcellana
• Al girar per una corona de zirconi, es forma una espatlla i un rebost arrodonit.Per a mastegar dents, l’eliminació de teixits no ha de superar els 0,6 mm, i per a les dents del grup anterior - 0,3 mm.
• La preparació de dents per a una corona estampada implica donar-li una forma cilíndrica. És recomanable començar a girar amb una superfície de contacte. El gruix de la capa eliminada del teixit dur depèn de la mida, les característiques anatòmiques i la posició de la dent a la fila i és d’aproximadament 0,2-0,3 mm.

Fa mal moler les dents

El procediment de preparació amb anestèsia adequada és indolor.

Però, en alguns casos, després de la terminació de l’acció de l’anestèsia, es pot produir dolor tant a la dent com a la geniva.

Les causes del dolor poden ser les següents:

• Si s’elimina una capa massa gran de teixit dur de la dent vital. Com a resultat, hi ha molt poc teixit dur sobre la polpa i la dent reacciona no només a la ingesta d'aliments freds o àcids, sinó també al tacte. En aquest cas, pot ser necessari cimentar la zona aprimada o instal·lar una corona temporal a la soca de la dent.
• Per tal que el metge tingui una visió suficient de la zona de treball, quan gireu una dent amb cobertor, la part de la geniva s’allunya amb un fil especial. La presència d’un fil entre la dent i la geniva condueix a la compressió dels teixits tous, provocant el seu dolor i inflor. D’un o dos dies, aquestes sensacions passen per si soles.
• L’aparició de dolor a la dent algun temps després del gir, pot indicar el desenvolupament d’inflamació de la polpa o periodontal.

Vídeo: “Preparació dels incisius, part 2”