La picada profunda és el defecte més comú en el tancament de les dents, en què hi ha un solapament dels incisius mandibulars amb els incisius superiors.

Amb una picada profunda, els incisius de la fila superior solapen les corones dels incisius de la fila inferior en més d’un terç.

En alguns casos, aquesta anomalia pot estar present a la regió lateral de la dentició.

En odontologia, el terme "picada profunda" es pot substituir pels termes "solapament incisal profund (frontal)", "picada traumàtica", "oclusió incisal profunda", "oclusió en declivi".

Raons

La formació d’una picada profunda pot contribuir a factors genètics, intrauterins i postpart.

Entre els principals motius es poden identificar:

• Malformacions congènites. Molt sovint, una maloclusió pot ser congènita i heretada juntament amb característiques estructurals de l’esquelet facial, inclòs el sistema dentofacial. Anomalies com el llavi leporí, el paladar fendit també contribueixen a la maloclusió.
• Malalties cròniques de la mare. Una picada profunda en un nen pot ser el resultat de malalties cròniques com ara trastorns endocrins, malalties metabòliques, anèmia i malalties víriques.
• El curs patològic de l’embaràs i els trastorns del desenvolupament fetal.

  

• Malalties metabòliques que afecten el creixement i desenvolupament del sistema esquelètic.
• Violació del període de dentició i canvi de constants lactis.
• Anomalies de les dents i fixació del frenum dels llavis i la llengua. Presència de diastema, càries múltiples, adentia parcial.
• Lesions i osteomielitis de les mandíbules.
• Malalties de l'ETT - òrgans i sistema digestiu.
• Defectes congènits i adquirits del sistema musculoesquelètic.
• Anomalies de respirar, empassar, xuclar, parlar.
• Mals hàbits: ús prolongat d’un maniquí, mamar dits, etc.

Classificació

El criteri per a les diferències entre una picada profunda, una picada traumàtica i un solapament incisal profund és la localització del contacte tall-tubercular.

En ortodòncia es distingeixen tres graus de picada profunda (segons la quantitat de solapament dels incisius centrals):

• En el cas d’un solapament significatiu dels incisius inferiors per part dels superiors i l’absència d’un contacte tallant-tubercular, estem parlant d’una picada profunda.
• S’indica un solapament incisal profund (excessiu) si hi ha contacte entre les dents de la mandíbula inferior i els tubercles palatins de les dents superiors.
• Si les vores de tall de les dents inferiors estan en contacte amb el paladar o amb la geniva, aleshores una picada és profundament traumàtica.

Les formes d’occlusió anteriors es poden considerar com a etapes del procés patològic.

Per exemple, amb abrasió patològica o extracció de dents, un solapament incisal profund es pot transformar en una picada profunda, i ell, al seu torn, es pot transformar en un traumàtic profund.

Hi ha diverses varietats de picada profunda:

• Picada profunda distal.
• Picada profunda neutra.

Signes d’una picada distal

• Les dents superiors sobreposen les inferiors per la mida de tota la corona.
• Durant un somriure, es produeix una exposició de les dents anteriors superiors al coll.
• Visualment, la cara s’escurça i la mandíbula inferior subdesenvolupada.
• La barbeta té una forma normal o lleugerament inclinada.

Signes d’una picada profunda neutra

• Els incisius superiors sobreposen els inferiors per la mida de tota la corona.
• La barbeta no es canvia i té la forma habitual.
• La part inferior de la cara és lleugerament escurçada o igual a la seva part mitjana.

Els símptomes

L'anomalia de l'oclusió es caracteritza pels següents símptomes:

• Amb una picada profunda, la malaltia periodontal pateix en primer lloc, que es manifesta en freqüents inflamacions de les genives, traumatisme a les dents de la mucosa oral i afluixament de les dents.
• Els signes facials d’una picada profunda es caracteritzen per una part inferior escurçada de la cara, així com per una posició lleig del llavi.
• Sovint és difícil que els pacients amb maloclusió es mosseguin els aliments i masteguin.
• Sovint es produeix un augment del desgast de les dents i de la parla.
• Disminució de la cavitat oral, que contribueix a la interrupció del procés de deglució i al desenvolupament d’una respiració inadequada.

Vídeo: "Instal·lació de claudàtors linguals"

Tractament

Per triar les tàctiques adequades per tractar les anomalies, cal tenir en compte l’edat del pacient i la causa que va provocar el desenvolupament d’una picada errònia.

El tractament d’una picada profunda, tant en nens com en adults, es pot realitzar mitjançant aparells ortodònics especials. Es tracta de: plaques, protectors bucals, suports i altres dispositius.

La correcció d'una picada profunda és més eficaç per començar durant el període de la dentició, o quan les dents de llet són constants o al començament de l'erupció del segon molars.

Característiques del tractament dels nens

El tractament dels nens, a partir dels dos anys i inclosos els de sis anys, implica les mesures següents per evitar el desenvolupament d’anomalies:

• La inclusió d’aliments sòlids (fruites, verdures) a la dieta.
• Tractament puntual de càries i pròtesis de dents perdudes amb anterioritat per qualsevol motiu.
• Retallar el frenet dels llavis i la llengua, si cal.
• L’excepció en un nen són els mals hàbits.

En presència d'una picada distal profunda en un nen, el pla de tractament de l'anomalia és una mica complicat i inclou:

• Ampliació dels arcs dentals superior i inferior.
• Col·locació correcta de les dents anteriors.
• Moviment mesial de la mandíbula inferior.
• L’alçada de la picada s’anivella.

A més, tot el procés de correcció de la picada es limita a l’ús de la placa i la miogimnàstica, cosa que contribuirà al creixement adequat de la mandíbula.

Després que el nen arribi als sis anys, quan comença el canvi de dents de llet, l’anomalia es tracta amb protecció bucal, retinguts, plaques vestibulars desmuntables o altres dispositius.

Després que el nen tingui 12 anys, s’utilitzen clapes linguals i vestibulars per corregir una picada profunda. A més, les mènsules linguals són capaces de corregir l’anomalia ràpidament.

Característiques del tractament dels adults

En adults, l’ús de miogimàstica i dispositius extraïbles no és efectiu.

• Per eliminar la maloclusió, s’utilitzen sistemes de bracket.
• En el cas que el pacient no tingui cap desig o oportunitat de corregir la picada amb l’ajuda de clapes, es poden substituir per xapes. Al mateix temps, l’aspecte del pacient amb maloclusió canvia per a millor. Però, les xapes no poden eliminar la causa fonamental de l’anomalia i, per tant, només són una solució temporal.
• Les pròtesis per a implants són una forma bastant eficaç de desfer-se de la superposició incisal, que requereix molt menys temps que les clapes. Però cal destacar que la implantació és un procediment car i que presenta moltes contraindicacions.

Les conseqüències

Una picada profunda pot causar les conseqüències negatives següents, que s’expressen en les següents:

• Disminució del discurs, respiració.
• Lesió de la mucosa oral.
• Dificultat per mastegar, empassar.
• Major abrasió dentària.
• Falta d’estètica d’aspecte.
• El to dels músculs masticatoris es veu deteriorat a causa de l’augment de l’eliminació de les dents.
• Presència de dolor, al fer clic, a l’articulació temporomandibular.
• Una picada profunda pot anar acompanyada d’altres maloclusions.
• Una de les greus complicacions de la picada profunda és el bruxisme.
• Freqüents mals de cap.

Prevenció

Les mesures de prevenció són les següents:

• L’alimentació natural del nen.
• Deslliurar-se puntualment d’un bebè d’un maniquí, així com de mals hàbits com xuclar joguines, dits i objectes diversos.
• Tractament puntual de la càries.
• Prevenció de la violació de la postura.
• Prevenció de malalties respiratòries cròniques, raquitisme i altres malalties somàtiques.

Fotos abans i després

 

Video: "Les possibilitats de la medicina estètica: un bell somriure"