Broušení zubů pod korunami je jedním z požadavků na zubní protetiku.

To je nezbytné, aby konstrukce přesně seděla a byla neviditelná.

Poté, co je ústní dutina zcela připravena na protetiku s korunkami, je zub vyleštěn.

• Zubař se sadou diamantových fréz s vrtákem dává zubu zvláštní tvar.
• Soustružení se provádí anestézií, protože proces je velmi bolestivý.

Při otáčení mrtvého zubu může být nutná anestézie, je-li to nutné, například, pokud chcete přesunout žvýkačku ze zubu tak, že mezi ně položíte zvláštní nit, aby se vytvořila římsa.

Otočení zubu lze provádět různými způsoby a jeho funkce závisí na typu instalované korunky.

• Pokud je korunka vyrobena z nekovové keramiky, provede se odstranění tvrdých zubních tkání do hloubky 1 - 2 mm.
• Při instalaci keramické korunky nejsou zuby depulpable.
• Při fixaci cermetové korunky se zuby silněji brousí a doporučuje se odstranění nervů.

Při procesu otáčení zubu se vytvoří římsa, jejíž šířka odpovídá tloušťce zubní korunky.

Hotová korunka je upevněna na otočeném zubu pomocí římsy, což vám umožní uložit obrysy a rozměry zubu.

Žvýkačka současně nevnímá korunu jako cizí těleso a pohodlně na ni zapadá, což zaručuje budoucí problémy s dásněmi.

Po přípravě a otočení zubu tedy zůstává „pahýl“, na kterém bude koruna následně upevněna.

Proč si brousit zuby

Při výrobě korunky se zubní technik zaměřuje na římsu, aby určil budoucí okraj zubu.

Zubař může umístit římsu tam, kde to považuje za nutné, například nad dásně nebo na její úrovni.

Hotová koruna nikdy nebude delší než plánovaná varianta.

Protože přirozený tvar zubu není ideální a zuby jsou konvexní, je nemožné vytvořit na takovém zubu korunku tak, aby se na něj s maximální přesností hodila.

• Při broušení zubu mu dávají správný tvar, na kterém lze korunku snadno upevnit.
• Kromě toho má konstrukce sama o sobě určitou tloušťku, která se bere v úvahu při otáčení tak, aby koruna nezpůsobila nepohodlí při mluvení a jídle.
• Při broušení povrchu zubu se odstraní všechny tkáně postižené zubním kazem, aby se zabránilo sekundární infekci a zubnímu kazu pod korunou.

Dělají vždy římsu

Zubaři ne vždy brousí zub krokem z následujících důvodů:

• Příprava zubu bez kroku zkracuje čas otáčení.
• Vytvoření římsy vyžaduje speciální materiály a dostupnost dovedností pro práci s nimi.Pokud je lékař zvyklý pracovat s kovovými korunkami, pro opravu, při které není třeba vyrábět římsu, je pro něj obtížné použít novou technologii soustružení. Pro zaostření zubu krokem je nutná speciální nit, která je uložena mezi dásní a zub. Je nutné chránit gumu před poraněním bórem a vyznačit hranice římsy. Pro správné umístění závitu jsou zapotřebí určité nástroje, které nemají všichni zubní lékaři.
• Vyžaduje dostupnost drahého materiálu pro výrobu odlitků, které s velkou přesností otiskují římsu.
• Je zapotřebí zvláštní druh keramické hmoty, z níž je vyrobeno „rameno“.
• Potřebujete vysoce kvalifikovaného odborníka pro práci s keramikou.

Je třeba poznamenat, že je možné instalovat korunky na zuby natočené bez římsy a profesionálně provedená a fixovaná konstrukce bude mít estetický vzhled.

Je však důležité vědět, že při takové instalaci se zub pod korunou postupně rozpadá, což může vyvolat zánět dásní.

Druhy říms

Existuje několik způsobů, jak brousit zub římsou:

• Zaoblená římsa - klasická varianta pro protetiku s kovovou keramikou. Jeho šířka je od 0,8 do 1,2 mm, což vám umožní uložit nejtvrdší tkáň zubu.
• Nůž ve tvaru nože je nejlepší volbou pro soustružení pod pevnými kovovými korunkami a se šikmými zuby. Šířka římsy je 0,3-0,4 mm.
• Ramenní římsa, jejíž šířka je 2 mm, je nejekonomičtější a vyžaduje odstranění nervu. Ale tento způsob soustružení je nejestetičtější a umožňuje vám pevně opravit strukturu.

Absence kroku v procesu přípravy zubu je pro zubaře nepřijatelnou chybou, protože taková korunka se nemůže pohodlně přizpůsobit povrchu zubu, což zvyšuje riziko sekundárního kazu a komplikuje údržbu struktury.

Jak se otočit

Při přípravě odumřelých zubů není nutná anestézie k zákroku, s výjimkou případů, kdy je nutné použít zubní nit k vytvoření římsy.

• Příprava živých zubů se provádí povinným použitím anestézie.
• Před naostřením zubu je nutné provést rentgenové vyšetření zubů a kostí pacienta.

Video: „Příprava s římsou na keramickou korunu“

Broušení zubů pro různé typy korun

• Pod pevnými kovovými korunkami začne zub brousit z bočních povrchů, aby se zabránilo poranění sousedních zubů. Z povrchu zubu je rovnoměrně odstraněno 0,3 mm tvrdé tkáně.
• Při instalaci cermetů se nejprve odstraní nerv, poté se na všech stranách zubu rozemele 2 mm zubní tkáně. Na závěr je vytvořen krok, jehož šířka závisí na vybraném modelu koruny. Stěny pařezu zubu pro spolehlivé upevnění struktury by měly mít výraznou drsnost.
• Je-li zub připraven v porcelánovém provedení, měl by mít pařez válcovitý nebo kónický tvar. Poté se vytvoří zaoblená římsa, která by měla být ponořena do gumy do hloubky 1 mm. Na palatálním povrchu se na hranici s dásní může vytvořit římsa.
• Při otáčení zubu pod korunou zirkonia se vytvoří zaoblená nebo ramenní římsa. Tloušťka broušení zubních tkání na předních zubech by neměla být větší než 0,3 mm, u zubů žvýkací skupiny - ne větší než 0,6 mm.

Metody broušení

Existuje několik metod pro přípravu zubů.

Ultrazvukové soustružení

Příprava se provádí pod vlivem ultrazvuku.

Tento způsob soustružení má následující výhody:

• Nedochází k přehřívání tkáně skloviny, dentinu a buničiny, protože během provozu se generuje malé množství tepla.
• Bezbolestný postup.
• Pracovní tipy prakticky nevyvíjejí tlak na zubní tkáň.
• Absence čipů a mikrotrhlin na stěnách čepových struktur.

Laserové soustružení

K přípravě zubů se používá pulzní laser, jehož účinkem je, že pod vlivem laserového paprsku v zubních tkáních dochází k silnému zahřívání vody, které se odpařuje, což vede k narušení integrity tvrdých tkání, jejichž částice jsou okamžitě ochlazeny a poté odstraněny.

Výhody laserové přípravy zubů:

• Bezbolestný postup.
• Tichý provoz laserového systému.
• Vysokorychlostní postup.
• Neexistuje žádné riziko infekce, jako postup je nekontaktní.
• Nezahřívejte zubní tkáň.
• Nedostatek trhlin a štěpků kolíků.
• Bezpečnostní postupy.

Broušení tunelů

V současné době se používají moderní turbínové elektrárny vybavené regulací rychlosti otáčení a sadou diamantových a kovových špiček.

Kvalita zařízení ovlivňuje výsledek práce, protože opotřebované nástroje mohou způsobit přehřátí tkání, což v budoucnu povede k zubnímu kazu.

Při procesu otáčení zubu metodou tunelování se snaží opustit co nejvíce zubní tkáně.

Hlavní výhodou této techniky je přítomnost kontroly nad počtem odebraných tkání a jasná předpověď výsledku.

Nevýhody metody zahrnují:

• Možnost poškození měkkých tkání při poruše techniky přípravy.
• Přítomnost rizika přehřátí zubních tkání během otáčení a silná bolest při nedostatečné anestézii.
• Tvorba trhlin a štěpků zubní tkáně při použití nástrojů nízké kvality.

Soustružení vzduchem

Mletí se provádí za použití vzduchové směsi s abrazivním práškem. Krmivo je pod vysokým tlakem a při vstupu do zubní skloviny a dentinu způsobuje destrukci tkáně s odstraňováním zubního prachu.

Výhody metody:

• Jednoduchost techniky postupu.
• Vysoká rychlost otáčení.
• Nedostatek bolesti a přehřátí tkání.
• Nedostatek vibrací.
• Schopnost udržet maximální množství zubní tkáně.

Metoda chemického soustružení

K přípravě přípravku se nejčastěji používají kyseliny, které přispívají ke změkčení a destrukci zubní skloviny a dentinu, a následně odstranění.

Nevýhodou této metody je potřeba dlouhodobého vystavení účinným látkám.

Výhody této techniky zahrnují:

• Nedostatek přehřátí zubních tkání.
• Tento postup nevyžaduje anestézii.
• Absence prasklin a mikročipů na sklovině.
• Žádná zvuková vrtačka, která je pro pacienta pohodlnější.

Pokud po broušení zubů pod korunami zuby bolí

Během procesu broušení zubů se provádí lokální anestézie. Po ukončení účinku anestezie může na zubu nebo dásni dojít k bolestivosti.

Příčiny bolesti mohou být následující:

1. Během přípravy živého zubu byla nad buničinou ponechána příliš tenká vrstva tkáně. Výsledkem je, že naostřený zub bolestivě reaguje na dotyk a stravování, zejména nachlazení a kyselé.
2. Když se vytvoří krok při pokládání zubní nitky mezi zub a dásní, může se v důsledku stlačení měkkých tkání objevit bolest a otok.
3. Vývoj pulpitidy nebo paradentózy.

Co dělat:

• Pokud během přípravy zůstane tenká vrstva tkáně, je indikována fixace na pařezu dočasné protézy nebo cementování ztenčené oblasti zubu.
• Pokud se bolest objevila v důsledku stlačení měkkých tkání, nemělo by se to bát. Nepříjemné pocity zmizí samy za 1-2 dny.
• Pokud po broušení zubu uplynulo hodně času, měli byste se okamžitě obrátit na zubaře.

Video: „Příprava zubů“