Příprava nebo broušení zubů na cermet je poměrně nepříjemný postup, který je vyžadován při protetice.

Výjimkou z tohoto pravidla jsou protetika na implantátech.

Soustružení (příprava) je jedním z důležitých stupňů přípravy zubů na protetiku.

Jedná se o odstranění tvrdých zubních tkání k vyhlazení povrchu.

Až donedávna byla příprava zubů docela zdlouhavá a nepříjemná.

Moderní techniky a anestetika učinily postup otáčení zcela bezbolestným a zkrátily dobu potřebnou.

Vždy se potřebujete otočit

Bohužel, i přes nejnovější technologie a pokroky ve stomatologii, není možné vynechat fázi přípravy zubů.

• Aby byla koruna pevně připevněna k zubu, musí k ní přilnout s maximální přesností. Přirozený tvar zubů není ideální, jejich boční stěny jsou konvexní, což vylučuje možnost vytvoření korunky tohoto tvaru.
• V důsledku broušení smaltu se povrch zubu stává pravidelným tvarem, na kterém lze korunku snadno upevnit.
• Kromě toho má samotný design určitou tloušťku, kterou je třeba vzít v úvahu, aby při jídle a mluvení nedošlo k nepříjemným pocitům v ústní dutině.

Jak brousit zuby pro cermet

Při broušení zubu lékař odstraní z povrchu zubů tkáně, které jsou postiženy kazem. Děje se tak, aby se zabránilo vzniku komplikací po protetice.

• Pokud je připraven mrtvý zub, pak není potřeba anestézie, s výjimkou případů, kdy se k pohybu dásní používá speciální nit.
• Pokud se soustružení provádí na živém zubu, pak se anestézie provádí bez selhání.

Při přípravě zubu se berou v úvahu jeho anatomické vlastnosti a možná reakce měkkých tkání.

Proto je před zahájením zákroku provedeno rentgenové záření, které jasně vyjadřuje strukturu zubů pacienta, topografii zubní dutiny, tloušťku skloviny a periodontální stav.

Vlastnosti přípravku:

• Kvalita přípravy zubů závisí především na kvalifikaci zubního lékaře.
• Příprava se obvykle provádí pomocí diamantového nástroje.
• Chcete-li brousit zuby pod kovovou keramikou, začínají od bočních povrchů, což eliminuje poškození sousedních zubů, poté rovnoměrně odstraní 2 mm tvrdé tkáně ze všech stran a zanechává římsu ve spodní části zubu pod dásní.
• Čím více zubní tkáně je odstraněno, tím nižší je rychlost otáčení boru. V některých případech je římsa vytvořena ručně.
• Během otáčení se buničina ochlazuje vodou, aby se zabránilo popálení.
• Aby se zabránilo poranění buničiny, lékař se snaží udržovat dentinovou tloušťku alespoň 1 mm. Vysoký funkční a estetický výsledek závisí na životaschopnosti buničiny.
• Hloubka broušení se stanoví pomocí diamantové frézy s omezovačem, drážek s hlubokou orientací, periodontálních sond a dalších zařízení.
• Pro spolehlivé upevnění struktury by stěny pahýlu měly být drsné.
• Po fixaci koruny by neměla existovat sebemenší mezera mezi korunou a pařezem, aby se zabránilo vstupu slin, potravy a bakterií.
• U pacientů mladších 30 let se pečlivě připravuje příprava zubu pod korunou z keramického kovu. V případě nebezpečí poškození buničiny se doporučuje, aby byla zachována estetika.

Video: „Příprava řezáků“

Komplikace

• Nejnepříjemnější komplikací při nesprávném otáčení je otevření dutiny zubu.
• I když je otáčení pod cermetem prováděno velmi pečlivě, přesto dochází k podráždění buničiny ve formě vazodilatace a tvorby otoků.

Všechny tyto nežádoucí účinky jsou reverzibilní a brzy zaniknou beze stopy.

Příčiny bolesti po mletí

Samotný postup s adekvátní anestézií je bezbolestný. Po ukončení působení anestetika se však v připraveném zubu a dásni může objevit bolest.

Možné příčiny bolesti:

• Pokud se otočí živý zub, zůstane na buničině velmi tenká vrstva tvrdé tkáně a připravený zub bude reagovat na kyselé, chladné a dokonce i na dotek. V tomto případě je nutná fixace dočasné protézy na soustružených zubech nebo dodatečné stmelení povrchu zředěné oblasti.
• K otočení krokem potřebuje lékař dostatečný přehled o pracovním prostoru, zejména při provádění manipulací hlouběji než okraj dásní. K tomu je okraj gumy tlačen zpět se speciálním závitem. Tato manipulace může způsobit otok a citlivost měkkých tkání v důsledku jejich stlačení. Normálně všechny tyto pocity zmizí během jednoho až dvou dnů.
• Pokud po přípravě uběhlo hodně času, pak výskyt bolesti může znamenat výskyt paradentózy nebo pulpitidy. Takový příznak by měl být signálem k okamžité návštěvě u zubaře.

Metodiky

Existuje řada technik pro soustružení zubů.

Ultrazvuk

Výhody ultrazvukového soustružení:

• Minimální tlak na strukturu pracovních špiček.
• Smalt a dentin se nepřehřívají.
• Bezbolestný postup.
• Absence čipů a mikrotrhlin na stěnách špendlíku.
• Na zubní tkáň nemá negativní vliv.

Laserem

K přípravě se používají pulzní lasery.

Jejich účinek spočívá v tom, že v zubní tkáni pod vlivem laseru dochází k silnému zahřívání vody. To vede k narušení integrity skloviny a dentinu.

S pomocí směsi voda-vzduch jsou jejich mikroskopické částice zničeny a odstraněny.

Výhody laserového soustružení:

• Tichý provoz zařízení.
• Slabé zahřívání tkáňové tkáně.
• Přítomnost vysokých bezpečnostních postupů, protože neexistují žádné rotující prvky.
• Vysoká rychlost přípravy.
• Absence třísek a prasklin.
• Nedostatek faktorů přispívajících k infekci.

Tunelování

Turbínové jednotky se používají k broušení zubů, což vám umožňuje upravit rychlost práce, jakož i kovové nebo diamantové hroty.

Kvalita takového zařízení má přímý dopad na výsledek soustružení, protože dlouho používané nástroje způsobují přehřívání zubních tkání, což zvyšuje riziko zubního kazu.

Při broušení v tunelu je nutné ponechat co nejvíce zubní tkáně.

Výhodou této techniky je jasná predikce výsledku a schopnost řídit tloušťku odstraněné vrstvy tkáně.

Nevýhody metody:

• Možnost přehřátí tkání a silné bolesti s nedostatečnou analgézií.
• Poranění měkkých tkání při porušení postupu.
• Při použití nástrojů nízké kvality existuje vysoké riziko prasklin a mikročipů tvrdé tkáně.

Vzduchová abrazivní metoda

Používá se vzduchová směs s abrazivním práškem, dodávaná za vysokého tlaku. Na zubní sklovinu dochází k malému zničení a odstranění zubního prachu.

Výhody:

• Vysoká rychlost a snadnost postupu.
• Nedostatek bolesti a zahřívání zubních tkání.
• Při přípravě živých zubů má absence vibrací pozitivní vliv na stav buničiny.
• Zachování objemu zubu v maximálním množství.

Metoda chemického soustružení

Spočívá v použití chemické látky, která přispívá k ničení skloviny a dentinu.

Nevýhodou je trvání postupu. Někdy doba expozice dosáhne třiceti minut.

Výhody:

• Není třeba anestetizovat.
• Nebylo pozorováno žádné tepelné poškození zubu.
• Na sklovině se nevyskytují malé praskliny a třísky.
• Přítomnost psychologického pohodlí kvůli nedostatku zvukového cvičení.

Typy říms při otáčení

Pro spolehlivou fixaci koruny je nutné se otáčet římsou.

Nejběžnější typy soustružení zubů jsou:

• Běžně používaný druh je římsovitá římsa o šířce 3-4 mm. Používá se pro celokovové korunky a je optimálně vhodný pro otáčení šikmých zubů.
• Drážkovaná zaoblená římsa vám umožní ušetřit zubní tkáň v maximálním množství. Jeho šířka je 0,8 - 1,2 mm. Toto je klasická volba pro cermety.
• Ramenní římsa je nejekonomičtější typ soustružení vyžadující depulpaci. Šířka stupně je 2 mm. Tato římsa však umožňuje pevnější fixaci korun a má vyšší estetický výkon.

Pravidla pro zapnutí živého zubu

• Přípravek se provádí v anestézii, pomalu přerušovaně a dostatečným množstvím vody.
• Pro soustružení je nutné použít nový bor a speciální hrot.
• Aplikace speciálního povlaku, který zabraňuje proniknutí infekce do nervu a dalšímu rozvoji zánětlivého procesu.
• Okamžitě, ihned po zákroku, je nutné na soustružené zuby nainstalovat dočasné korunky, které jsou připevněny na speciální cement obsahující antiseptikum.

Výhody cermetů na živé zuby

• Živé zuby jsou silnější než depulutované a časem se nezlomí.
• Živé zuby jsou méně náchylné ke kazu.
• Není třeba instalovat kolíky.
• Snížené náklady pacientů na protetiku. Pacient nemusí dodatečně utrácet peníze za provádění depulpace, což není levné.
• Odstranění nervu je nevratný postup.

Video: „Příprava s římsou na keramickou korunu“