Příprava nebo soustružení zubů pod korunami je jedním ze stupňů protetiky, kterým je odstranění tvrdých tkání zubu za účelem přípravy jeho povrchu pro upevnění struktury.

Až donedávna byl postup přípravy docela bolestivý a zdlouhavý.

Díky moderní anestetice a dokonalosti nástrojů se doba zákroku zkrátila.

Vždy si brousíte zuby?

Tato fáze protetiky je bohužel nutností.

Aby byla koruna správně upevněna na zubu, musí být s ní v maximálním kontaktu.

• Přirozený tvar zubu však není ideální a má konvexní tvary. Při otáčení jsou přebytečné části skloviny vyleštěny a zub má správný geometrický tvar. Na takto připravený zub lze snadno nosit korunu.
• Kromě toho má stomatologická struktura určitou tloušťku, kterou je třeba také brát v úvahu, aby nezpůsobovala nepohodlí a nezasahovala do úst.
• Během broušení zubů se odstraní tkáně rozpadlé zubem. To je velmi důležité, aby se pod korunou nevyvíjelo pozdější sekundární kaz a nedochází k zubnímu kazu.

Jak se otočit

Před přípravou se provede anestézie.

Pokud je vitální zub broušen, není potřeba anestézie, s výjimkou případu, kdy je nutné pohybovat dásně speciální nití.

Během přípravy jsou povinné anatomické vlastnosti zubů a reakce měkkých tkání.

Před zákrokem je provedeno rentgenové vyšetření, na jehož základě zubní lékař získá představu o struktuře zubů pacienta a možných místech pro otevření zubní dutiny.

Metody

V současné době se používá několik technik k broušení zubu pod korunou.

Ultrazvuková příprava

Výhody této techniky:

• Minimální tlak pracovních špiček na zubní tkáň.
• Malé množství tepla nezpůsobuje přehřátí dentinu a skloviny.
• Absence bolesti během zákroku.
• Čipy a trhliny se netvoří na stěnách čepu.
• Nemá nepříznivý vliv na buničinu.

Laserové soustružení

K přípravě zubů lze použít pulzní lasery.

Výhody laserové techniky:

• Tichý provoz zařízení.
• Bezpečnostní manipulace.
• Nedostatek silného zahřívání tkáně.
• Rychlost přípravy.
• Úplná absence bolesti.
• Nedochází k prasklinám nebo štěpkám pinových struktur.
• Nedostatek možnosti infekce.

Příprava tunelu pod korunou

• Zubní soupravy turbín, které zubní lékaři často používají, vám umožňují nastavit rychlost práce a používat diamantové a kovové hroty.
• Kvalita zařízení ovlivňuje konečný výsledek.
• Používání opotřebovaných nástrojů je spojeno s výrazným přehřátím tkání, což zvyšuje riziko dalšího zubního kazu.

Během přípravy tunelu se snaží udržet co největší objem tvrdé zubní tkáně.

Hlavní výhodou této metody je schopnost řídit objem odstraněné vrstvy a jasná predikce výsledků.

Nevýhody manipulace:

• Existuje možnost přehřátí zubní tkáně, a pokud bylo množství anestetika nedostatečné, může dojít k bolesti.
• Pokud se tento postup nedodrží, je možné poškození okolních dásní.
• Při použití nástrojů nízké kvality existuje vysoká pravděpodobnost výskytu trhlin a mikročipů zubní tkáně.

Vzduchové brusné soustružení

K přípravě se používá vzduchová směs obsahující abrazivní prášek. Směs, která se dostane pod velký tlak na povrch zubu, způsobuje jemné zničení tvrdých tkání a odstranění zubního prachu.

Výhody techniky:

• Vysoká rychlost a jednoduchost postupu otáčení zubů.
• Absence přehřátí bolesti a tkání.
• Na buničinu neexistuje žádný negativní vliv, protože nedochází k vibracím.
• Schopnost udržet maximální množství tvrdé tkáně.

Chemický přípravek

Chemické látky (nejčastěji kyseliny) se používají k odstranění tvrdých tkání. Změkčují tkáň s následným odstraněním.

Nevýhodou tohoto postupu je doba trvání, která může dosáhnout půl hodiny.

Tato metoda našla široké uplatnění v protetice s korunami primárních zubů v dětské praxi.

Výhody:

• Nedochází k tepelnému poškození zubu.
• Anestezie není nutná, protože postup je bezbolestný.
• Na sklovině nejsou vytvořeny mikrotrhliny a čipy.
• Vzhledem k tomu, že pracovní vrták není slyšet, cítí se pacient pohodlně.

Video: „Disekce řezáků, část 1“

Druhy říms

Otočení zubu krokem je předpokladem pro fixaci koruny.

Příprava bez kroku je porušením protetických standardů, protože koruna nebude přiléhat těsně k povrchu zubu, což může způsobit vážné komplikace.

Krokem může být v závislosti na typu koruny:

• Nejběžněji používaným typem je lišta ve tvaru nože, jejíž šířka je 0,3 - 0,4 mm. Používá se, když jsou zuby připravovány pod pevnými litými korunkami. a při otáčení šikmých zubů.
• Pro protetiku z keramického kovu bude důležitější zaoblená římsa. Jeho tloušťka je 0,8 - 1,2 mm.
• Nejekonomičtějším typem římsy, který vyžaduje povinné depulpování, je rameno (rameno). Šířka této římsy je 2 mm. Tato metoda však přispívá k pevnější fixaci koruny a má vysoký estetický výkon.

Vlastnosti přípravy korun

• Otáčení zubů pod pevnými kovovými strukturami začíná od bočních povrchů, což zabraňuje poškození sousedních zubů. Poté rovnoměrně brouste až 0,3 mm tvrdé tkáně.
• Pod korunami z keramického kovu se příprava provádí s předběžným depulpací. Poté se z každé strany zubu odstraní 2 mm tkáně s povinným vytvořením římsy.
• Při přípravě zubů se pod porcelánovou korunou vytvoří zaoblená lišta, ponořená do gumy na 0,1 mm. Kult má válcový nebo kuželový tvar.

  

• Příprava zubu pod plastovou korunkou, obecně podobné technologii soustružení porcelánových korun
• Při otáčení zirkoniovou korunou se tvoří rameno a zaoblená římsa.U žvýkacích zubů by odstranění tkání nemělo přesáhnout 0,6 mm au zubů přední skupiny - 0,3 mm.
• Příprava zubu na vylisovanou korunu znamená, že jí bude mít válcový tvar. Je vhodné začít otáčet s kontaktním povrchem. Tloušťka odstraněné vrstvy tvrdé tkáně závisí na velikosti, anatomických vlastnostech a poloze zubu v řadě a je přibližně 0,2 - 0,3 mm.

Bolí to, že vám rozdrtíte zuby

Postup přípravy s přiměřenou anestézií je bezbolestný.

V některých případech se však po ukončení působení anestezie může objevit bolest jak v zubu, tak v dásni.

Příčiny bolesti mohou být následující:

• Pokud je na vitálním zubu odstraněna příliš velká vrstva tvrdé tkáně. Výsledkem je, že na buničinu je velmi málo tvrdé tkáně a zub reaguje nejen na příjem studené nebo kyselé stravy, ale také na dotek. V takovém případě může být nutné ztenčenou oblast cementovat nebo nainstalovat dočasnou korunku na pahýl zubu.
• Aby měl lékař dostatečný přehled o pracovní oblasti, při otáčení zubu s římsou se gumová hrana odsune speciálním závitem. Přítomnost niti mezi zubem a dásní vede ke stlačení měkkých tkání, což způsobuje jejich bolestivost a otok. Během jednoho až dvou dnů se tyto pocity projeví samy o sobě.
• Výskyt bolesti v zubu někdy po otočení může naznačovat vývoj zánětu buničiny nebo periodontální.

Video: „Příprava řezáků, část 2“