Distální skus (prognathic) je jednou z nejčastějších dentofaciálních anomálií, které lze pozorovat jak v přítomnosti listnatých zubů, tak i při jejich trvalé změně.

Přítomnost malocclusion vždy přináší spoustu problémů spojených nejen s estetikou, ale také se zhoršenou funkcí žvýkání, dýcháním a řečí.

Osoba s malocclusion nevypadá esteticky příjemně, což má negativní dopad na psychiku.

Prognathic sousto je druh sousta, když horní čelist vyčnívá dopředu vzhledem k mandibulu. U tohoto typu patologie je porušen poměr všech zubů.

Distální skus je charakterizován následujícími příznaky:

• Dolní čelist ve vztahu k horní části je posunuta dozadu.
• Kost horní čelisti je vysoce vyvinutá nebo dolní čelist je nedostatečně vyvinutá.
• Mezi horními a dolními řezáky je podélná mezera.
• V případě jeho nepřítomnosti mohou být horní zuby posunuty dovnitř.

V závislosti na umístění horních zubů se rozlišují následující formy predikatického kousnutí:

• V prvním případě se jedná o kroucení, uspořádání předních zubů horní řady ve tvaru ventilátoru a zúžení bočních zubů.
• Ve druhém případě je zaznamenán palatální sklon horních středních řezáků. Boční řezáky se otáčejí podél osy a odchylují se od rtů. Podélná mezera mezi řezáky horního a spodního chrupu chybí.

Obličejové známky distálního skusu:

• Tvář osoby je příliš konvexní.
• Je pozorováno zkrácení spodní třetiny obličeje.
• Zkrácení horní pery.
• Umístění dolního rtu za horními řezáky.
• Polootevřená ústa v důsledku neúplného sevření rtů.
• Závažnost brady.
• Nedostatečný nebo úplný nedostatek kontaktu mezi horním a dolním předním zubem.
• V závislosti na sklonu zubů může přední břit vyčnívat nebo, v nepřítomnosti nebo ofsetu, může být vyrovnán.

V případě distálního skusu jsou narušeny funkce žvýkání, dýchání a řeči. Stupeň narušení závisí na závažnosti záběru a dalších anomálií chrupu.

Diagnostika anomálií

Při provádění diagnostiky a sestavování léčebného plánu pro predikatický skus je důležitá analýza profilu obličeje. Zubař by měl mít jasnou představu o tom, jaký profil bude mít pacient v důsledku léčby.

Stupeň záběru závisí na stupni rozdílu ve velikosti horní a dolní čelisti. Distální skus v jeho čisté formě je poměrně vzácný. Často existuje hluboký skus v kombinaci s prognathic.

Kromě toho je distální sousto kombinováno s abnormalitami, jako je otevřené sousto, nesprávné umístění jednotlivých zubů a zúžení čelistí.

• Za účelem diferencované diagnostiky různých prediktivních kousnutí se provádí tele-radiografie s následnou analýzou, jsou vytvářeny a zkoumány diagnostické modely čelistí.
• Pro posouzení stavu skupiny temporomandibulárního kloubního a žvýkacího svalu se provádí tomografie, reografie a elektromyografie.

Video: „Bite korekce u dospělých“

Důvody

U všech novorozených dětí je dolní čelist obvykle umístěna za horní čelistí ve vzdálenosti až 10 mm. Výsledkem je mezera mezi nimi.

V procesu kojení, řezání zubů a vývoje funkce žvýkání dolní čelist zaujímá správnou polohu a prognathický skus se stává ortognatickým.

• Z toho vyplývá, že jedním z důvodů rozvoje malocluze je předčasné odstavení dítěte z prsu, což je spojeno s neexistencí snahy o sání, která stimuluje růst dolní čelisti.
• Takové špatné návyky u dětí, jako je sání figuríny, hračky, prsty, přispívají k malokluzi.
• Nedostatek vápníku a fluoridů v těle, vyloučení nebo nedostatek pevného jídla v dětské stravě, předčasná ztráta mléčných zubů a odmítnutí protetik jsou faktory přispívající k rozvoji distálního skusu.
• Vrozené vady čelisti, důsledky porodního traumatu, zhoršené držení těla, trauma do čelisti mohou vést k malocluzi.

Anomálie ve vývoji okluze se dělí na:

• Vrozené vady, které jsou zděděny.
• Získané defekty ve vývoji dentofaciálního systému - objevující se v procesu intrauterinního vývoje nebo v dětství.

Následující faktory ovlivňují vývoj distálního skusu:

• Chronická onemocnění ORL orgánů.
• Přítomnost špatných návyků u dítěte.
• Předčasná ztráta primárních zubů.

Účinek dědičnosti

Na základě studií bylo zjištěno, že prognathický skus je dominantní.

• Pod vlivem vnějších faktorů se mohou vyvíjet nebo mizí tendence k tvorbě kousnutí.
• Pokud tedy existuje predispozice k tvorbě distálního skusu, je nutné včas potlačit jeho vývoj.

Chronická onemocnění

K tvorbě predikatického kousnutí často dochází v důsledku chronického průběhu nachlazení.

• Během nemoci je kvůli nosní kongesci dítě nuceno dýchat ústy, což přispívá k tvorbě vysokého patra.
• Horní čelist se tak zužuje a protahuje dopředu.

Špatné návyky

Přítomnost špatných návyků u dětí může způsobit vytvoření distálního kousnutí.

• Vedou k posunutí dolní čelisti, ke změně tvaru a polohy chrupu.
• Tato porušení jsou postupně opravována a často vedou ke změně tvaru obličeje.
• Mezi takové návyky, které ovlivňují skus, patří sání prstů, tváří, jazyka, rtů nebo různých předmětů.
• Faktory přispívající k tvorbě predikatického kousnutí zahrnují nesprávné polykání, poruchu žvýkání, dýchání ústy a porušení artikulace řeči.

Léčba

Léčba distálního skusu se nejlépe zahájí ještě před změnou trvalých zubů.

• Korekce skusu je zaměřena na stimulaci vývoje a růstu dolní čelisti a na inhibici růstu horní čelisti, která se provádí pomocí speciálních zařízení.
• Myogymnastika může být součástí komplexu terapeutických opatření.
• Důležitým bodem je také vyloučení důvodů, které vyvolaly vývoj anomálií (normalizace nosního dýchání, odstranění špatných návyků).

Způsoby, jak opravit skus:

• Ortodontická terapie.
• Instrumentální a chirurgická léčba.
• Chirurgická intervence.
• Kombinovaná terapie

Léčba predikatického kousnutí závisí na stupni vývoje anomálie a na věku pacienta.

• Při špatném vývoji dolní čelisti budete možná muset zatlačit dopředu.
• Pokud je příčinou anomálie vysoce vyvinutá horní čelist, je třeba ji snížit.

Léčba malocclusion u malých dětí provádí se pomocí odnímatelných ortodontických struktur (trenér, zubní chránič zubů).

Klíčovým cílem zařízení je omezit růst a vývoj horní čelisti a stimulovat vývoj dolní čelisti.

• Léčba anomálií u dospělých (v době, kdy růst čelisti skončil), se provádí pomocí ortodontických vzorů, jako jsou rovnátka.
• Kromě toho lze použít obličejový oblouk a doporučit myogymnastiku. Myoterapie je nezbytná pro aktivní trénink oběhového svalu v ústech a pro posílení skupiny žvýkacích svalů.
• Za účelem zmenšení velikosti dolní čelisti může být odstraněn jeden nebo více zubů.

Předpověď

• Splnění všech lékařských doporučení v období korekce okluze v dětství a adolescenci nám umožňuje počítat s pozitivním výsledkem, a to jak z hlediska estetiky, tak funkčnosti.
• Mělo by být zřejmé, že oprava jakékoli malocclusion je zdlouhavý proces, jehož trvání není 1-2 roky, ale několik let.
• Kromě toho může aktivní léčba trvat v průměru od 3 do 4 let a retenční doba výsledku je dvakrát tak dlouhá.

Proto je mnohem snazší zabránit vzniku anomálií pomocí preventivních opatření, než je v budoucnu napravit.

Komplikace

Ne každý majitel predikatického kousnutí si uvědomuje, že takový stav je patologie.

V procesu života se člověk přizpůsobuje charakteristice kousnutí a zajímá ho pouze přítomnost estetických problémů.

Měli byste vědět, že dříve nebo později může přítomnost distálního kousnutí způsobit pro tělo následující následky:

• Porucha funkce žvýkání kvůli nesprávnému rozdělení zátěže na zuby během žvýkání.
• Vysoké riziko vzniku zubního kazu v zadní skupině zubů, protože přebírají zvýšenou zátěž.
• Porucha funkce polykání.
• Přítomnost vysokého rizika časného vývoje parodontu.
• Vzhled pravidelné bolesti při otevírání úst a žvýkání jídla v souvislosti s problémy temporomandibulárního kloubu.
• Potíže s implantací a protetikou.

Prevence malocclusion

Opatření, která zabraňují tvorbě distálního skusu, jsou následující:

• Potřeba kojení.
• Včasný přenos dítěte k použití pevného jídla.
• Prevence chronických onemocnění dýchacích cest.
• Prevence porušování postojů.
• Včasné odstavení dítěte ze špatných návyků.
• Prevence křivice.
• Minimalizace použití figurín.

Fotografie: před a po

Video: „Složitý ortodontický případ: fáze léčby“