הכנת שיניים מתחת לכתר
הכנת או הפניית שיניים מתחת לכתרים הם אחד משלבי התותבים, והוא הסרת הרקמות הקשות של השן על מנת להכין את פני השטח שלה לקיבוע המבנה.
עד לאחרונה הליך ההכנה היה די כואב וממושך.
בזכות הרדמה מודרנית ושכלול הכלים, זמן ההליך הצטמצם.
האם אתה תמיד טוחן שיניים?
לרוע המזל, שלב זה של תותבות הוא חובה.
על מנת שהכתר יתוקן כראוי על השן, עליו להיות במגע מרבי איתו.
- אך הצורה הטבעית של השן אינה אידיאלית ויש לה צורות קמורות. כאשר מסתובבים, החלקים העודפים של האמייל מלוטשים והשן מקבלת את הצורה הגיאומטרית הנכונה. ניתן ללבוש כתר בקלות על שן כה מוכנה.
- בנוסף, למבנה השיניים יש עובי מסוים, שגם אותו יש לקחת בחשבון כדי שלא יגרום אי נוחות ולא יפריע לפה.
- במהלך טחינת שיניים מוסרים רקמות ריקבון שיניים. זה חשוב מאוד כך שעששת מאוחרת מאוחרת יותר לא תתפתח מתחת לכתר, ועששת לא מתרחשת.
איך לפנות
לפני ההכנה מבוצעת הרדמה.
אם יש לטחון את השן החיונית, אין צורך בהרדמה, למעט המקרה אם יש צורך להזיז את החניכיים עם חוט מיוחד.
במהלך ההכנה, התכונות האנטומיות של השיניים והתגובה של הרקמות הרכות הינן חובה.
לפני ההליך מתבצעת בדיקת רנטגן, שעל בסיסה רופא השיניים מקבל מושג לגבי מבנה שיני המטופל והמקומות האפשריים לפתיחת חלל השיניים.
שיטות
נכון לעכשיו, מספר טכניקות משמשות לטחינת שן מתחת לכתר.
הכנת אולטראסאונד
היתרונות של טכניקה זו:
- הלחץ המינימלי של עצות העבודה על רקמת השיניים.
- כמות קטנה של חום אינה גורמת לחימום יתר של דנטין ואמייל.
- היעדר כאב במהלך ההליך.
- שבבים וסדקים אינם נוצרים על קירות הסיכה.
- זה לא משפיע לרעה על העיסה.
מפנה לייזר
ניתן להשתמש בלייזרי דופק להכנת שיניים.
היתרונות של טכניקת הלייזר:
- פעולה שקטה של הציוד.
- מניפולציה בטיחותית.
- חוסר בחימום רקמות חזק.
- מהירות ההכנה.
- העדר מוחלט של כאב.
- לא מתרחשים סדקים או שבבים של מבני סיכות.
- חוסר אפשרות לזיהום.
מנהור הכנת שיניים מתחת לכתר
- יחידות שיניים טורבינות, הנמצאות בשימוש נרחב על ידי רופאי שיניים, מאפשרות לך להתאים את מהירות העבודה ולהשתמש בקצות יהלומים ומתכות.
- איכות הציוד משפיעה על התוצאה הסופית.
- השימוש בכלים שחוקים כרוך בחימום יתר משמעותי של הרקמות, מה שמגדיל את הסיכון לעששת נוספת.
במהלך הכנת המנהרה הם מנסים לשמור על הנפח הגדול ביותר האפשרי של רקמת שיניים קשות.
היתרון העיקרי של השיטה הוא היכולת לשלוט על נפח השכבה שהוסרה וניבוי ברור של התוצאות.
חסרונות של מניפולציה:
- קיימת אפשרות לחימום יתר של רקמת השן, ואם כמות ההרדמה לא הייתה מספיקה, עלולים להופיע כאבים.
- אם לא מתבצע ההליך, פגיעה בחניכיים הסובבות אפשרית.
- אם משתמשים בכלים באיכות נמוכה, קיימת סבירות גבוהה להופעת סדקים ומיקרו-שבבים של רקמת שיניים.
מפנה אוויר שוחק
תערובת אוויר המכילה אבקת שוחקים משמשת להכנה. התערובת, הנמצאת בלחץ גדול על פני השן, גורמת להרס עדין של רקמות קשות ולהסרת אבק שיניים.
יתרונות הטכניקה:
- מהירות גבוהה, כמו גם קלות בהליך הפניית שיניים.
- היעדר כאב וחימום יתר של הרקמות.
- אין השפעה שלילית על העיסה, מכיוון שאין רעידות.
- היכולת לשמור על הכמות המרבית של רקמות קשות.
תכשירים כימיים
חומרים כימיים (לרוב חומצות) משמשים להסרת רקמות קשות. הם מרככים את הרקמה עם הסרתם לאחר מכן.
החיסרון של ההליך הוא משך הזמן, שיכול להגיע לחצי שעה.
שיטה זו מצאה שימוש נרחב בתותבות עם כתרי שיניים ראשוניות בתרגול של ילדים.
יתרונות:
- אין נזק תרמי לשן.
- אין צורך בהרדמה מכיוון שההליך אינו מכאיב.
- שברי מיקרו ושבבים אינם נוצרים על האמייל.
- בשל העובדה כי לא נשמע מקדחה פועלת, המטופל מרגיש בנוח.
וידאו: "ניתוק חותכות, חלק 1"
סוגי מדפים
סיבוב שיניים בצעד הוא תנאי מקדם לקיבוע הכתר.
הכנה ללא שלב מהווה הפרה של תקני התותבות, מכיוון שהכתר לא ישתלב בקפידה על פני השן, מה שעלול לגרום לסיבוכים רציניים כתוצאה מכך.
בהתאם לסוג הכתר, הצעד יכול להיות:
- מדף בצורת סכין הוא הסוג הנפוץ ביותר, שרוחבו 0.3-0.4 מ"מ. הוא משמש כאשר מכינים שיניים תחת כתרים יצוקים מוצקים. וכשסובבים שיניים נוטות.
- עבור תותבים קרמיים-מתכתיים, אדן מעוגל מעוגל יהיה רלוונטי יותר. עוביו הוא 0.8-1.2 מ"מ.
- הספסל הלא כלכלי ביותר, הדורש גירוש חובה, הוא הכתף (כתף). רוחב מדף זה הוא 2 מ"מ. עם זאת, שיטה זו תורמת לקיבוע מוצק יותר של הכתר ובעלת ביצועים אסתטיים גבוהים.
מאפייני הכנה לכתרים
- סיבוב שיניים תחת מבני מתכת מוצקים מתחיל ממשטחי הצד, המונע נזק לשיניים סמוכות. ואז טוחן באופן שווה עד 0.3 מ"מ של רקמה קשה.
- תחת כתרי קרמיקה-מתכת, התכשיר מתבצע עם דלדול ראשוני. לאחר מכן, מוסרים 2 מ"מ של רקמות מכל צד של השן עם יצירת חובה של מדף.
- בתהליך הכנת השיניים נוצר אדן מעוגל מתחת לכתר החרסינה, טובל במסטיק עד 0.1 מ"מ. הכת מקבלת צורה גלילית או חרוטית.
צילום: שיניים הדליקו כתרי זירקוניום - הכנת שן מתחת לכתר פלסטי, דומה בדרך כלל לטכנולוגיית מפנה בכתר חרסינה
- כאשר מסתובבים לאורך כתר זירקוניום נוצרים כתף ומדף מעוגל.עבור לעיסת שיניים הסרת הרקמות לא צריכה לעלות על 0.6 מ"מ, ולשיניים בקבוצה הקדמית - 0.3 מ"מ.
- הכנת שיניים לכתר חתום מרמזת להעניק לו צורה גלילית. רצוי להתחיל להסתובב עם משטח מגע. עובי שכבת הרקמה הקשה שהוסרה תלויה בגודל, בתכונות האנטומיות ובמיקום השן בשורה והיא בערך 0.2-0.3 מ"מ.
האם כואב לטחון את השיניים
הליך ההכנה עם הרדמה מספקת הוא ללא כאבים.
אולם, בחלק מהמקרים, לאחר סיום פעולת ההרדמה, כאב יכול להופיע הן בשן והן בחניכיים.
הגורמים לכאב יכולים להיות כדלקמן:
- אם מוסרים שכבה גדולה מדי של רקמה קשה על השן החיונית. כתוצאה מכך יש מעט מאוד רקמות קשות מעל העיסה והשן מגיבה לא רק לצריכת מזון קר או חומצי, אלא גם למגע. במקרה זה יתכן שיהיה צורך לבטל את האזור הדליל או להתקין כתר זמני על גדם השן.
- על מנת שהרופא יקבל סקירה מספקת של אזור העבודה, כאשר מסובבים שן עם אדן, שוליים את קצה החניכיים בעזרת חוט מיוחד. נוכחות של חוט בין השן והמסטיק מובילה לדחיסת הרקמות הרכות, וגורמת לכאב ונפיחותם. תוך יום עד יומיים התחושות הללו עוברות באופן עצמאי.
- התרחשות של כאב בשן זמן מה לאחר הפיכה, עשויה להעיד על התפתחות דלקת בעיסה או בחניכיים.